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来源:山西省人民政府门户网站 更新时间:2025-01-08
为推动实现居民医保省级统筹,近日,省医保局会同省财政厅、省卫健委联合印发《360足球直播_足球比分直播_体育赛事:统一规范全省城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确将46种疾病纳入门诊慢特病病种范围,执行全省统一的病种准入(退出)标准。
《通知》提出,将采取“统一病种范围和认定标准、统一基金支付范围、统一互斥病种、逐步统一待遇标准”四项政策措施,实现城乡居民门诊慢特病制度统一,此举进一步统一规范了全省城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)门诊慢特病保障制度,促进居民医保待遇公平。
此外,《通知》还明确提出,与认定病种治疗相关且符合医保“三个目录”的医疗费用纳入门诊慢特病支付范围;罹患于同一部位,治疗手段基本相同的病种或明显不能同时罹患的互斥病种,不重复享受待遇。同时,明确各病种年度支付限额指导标准,不设起付标准,乙类项目按住院政策规定执行先行自付,符合政策规定的门诊医疗费用由居民医保基金支付70%,参保人员同时罹患多种疾病时,可按规定叠加享受待遇。
省医保局相关负责人表示,2025—2027年期间,我省各市门诊慢特病的具体待遇标准按各市确定标准执行,在2027年年底前,要实现全省待遇标准统一。职工医保也同步执行《通知》规定的门诊慢特病病种范围、准入(退出)标准和基金支付范围。(宋烨)
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