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2024年，山西定点医药机构自查自纠主动退回医保基金1.81亿元

来源：山西发布 更新时间：2024-12-25

“组织定点医药机构深入开展自查自纠，压实医药机构主体责任，合法合规服务参保患者。2024年，定点医药机构自查自纠主动退回医保基金1.81亿元。”12月24日上午，中共山西省委宣传部、山西省人民政府新闻办公室组织召开“推动高质量发展深化全方位转型”系列主题第三十七场新闻发布会，省医疗保障局副局长、新闻发言人李栋军介绍了省医疗保障局在加强医保基金监管方面采取的举措。

医保基金是人民群众的“救命钱”，省医疗保障局打好监管“组合拳”，严厉打击各种违法违规使用医保基金行为。重点开展了以下工作：　　

严厉打击欺诈骗保

联合省高级人民法院、省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门，持续开展打击欺诈骗保专项整治，形成多部门监管合力；与公安、药监等部门紧密配合，严厉打击倒卖医保“回流药”、查处了一批典型案件；通过“四不两直”方式，开展专项飞检，对诱导参保患者虚假住院骗取医保基金的行为，露头就打，推动形成严查严打的高压态势。

强化常态化监管

通过聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤、检查、检验、康复理疗等重点领域，采取以上查下、交叉互查方式，组织开展省内飞检，破解熟人社会不好监管的难题；通过数据赋能，运用智能监控实施事前提醒、事中审核和事后监管，全省智能监控系统上线以来，拒付3928万元，追回医保资金2002万元。

注重标本兼治

完善医保基金社会监督员工作机制，健全举报奖励制度和办法，动员鼓励社会各界积极参与基金监督。与省纪委监委、省公安厅等部门建立重要线索移送机制，推进行纪、行刑有效衔接，移交公安部门医药机构41家，参保人员95人。组织定点医药机构深入开展自查自纠，压实医药机构主体责任，合法合规服务参保患者。2024年，定点医药机构自查自纠主动退回医保基金1.81亿元。
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